福祉をしようよ〜!!

アセスメントの標準項目 ケアプランを作成するためのアセスメントシートは様々ありますが、
必ず設けなければならない項目があります。
福祉のお仕事  福祉の資格取得情報
基本情報に関する項目
番号 標準項目名 項目の主な内容
1 基本情報
(受付、利用者等基本情報)
・居宅サービス計画作成についての利用者受付情報・受付日時、受付対応者、受付方法等
・利用者の基本情報・氏名、性別、生年月日、住所・電話場号等の連絡先
・利用者以外の家族等の基本情報
生活状況 ・利用者の現在の生活状況
・生活歴等
利用者の被保険者情報 ・利用者の被保険者情報・介護保険、医療保険、生活保護、身体障害者手帳の有無等
現在利用しているサービスの状況 ・介護保険給付の内外を問わず、利用者が現在受けているサービスの状況
障害老人の日常生活自立度
認知症老人の日常生活自立度
主訴 ・利用者及びその家族の主訴や要望
認定情報 ・利用者の認定結果・要介護状態区分、審査会の意見、支給限度額等
課題分析(アセスメント)理由 ・当該課題分析(アセスメント)の理由・初回、定期、退院・退所時等
課題分析(アセスメント)に関する項目−認定調査項目は必須
10 健康状態 ・利用者の健康状態・既往歴、主傷病、症状、痛み等
11 ADL ・ADL−寝返り、起き上がり、移乗・移動、歩行、立位、立ち上がり、更衣、入浴、排泄、食事等
12 IADL ・IADL−調理、掃除、買い物、金銭管理、服薬状況等
13 認知 ・日常の意思決定を行うための認知能力の程度
14 コミュニケーション能力 ・コミュニケーション能力・意思の伝達、視力、聴力等
15 社会との関わり ・社会との関わり・社会的活動への参加意欲、社会との関わりの変化、喪失感や孤独感等
16 排尿・排便 ・失禁の状況
・排泄後の後始末
・コントロール方法
・頻度等
17 褥瘡・皮膚の問題 ・褥瘡の有無・程度
・皮膚の清潔状況
18 口腔衛生 ・歯・口腔内の状態や口腔衛生
19 食事摂取 ・食事摂取・栄養状況・食事回数・水分量等
20 問題行動 ・問題行動−暴言暴行、徘徊、介護の抵抗、収集癖、火の不始末、不潔行為、異食等
21 介護力 ・利用者の介護力・介護者の有無、介護者の介護意思、介護負担、主な介護者に関する情報等
22 居住環境 ・住宅改修の必要性
・危険箇所等の現在の居住環境
23 特別な状況 ・特別な医療−ターミナルケア、カテーテル等
・特別な状況 
・虐待等
この内容は、『改訂介護支援専門員実務研修テキスト』(介護支援専門員実務研修テキスト作成委員会/編集)
を参考にしています。

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