基本情報に関する項目 | ||
番号 | 標準項目名 | 項目の主な内容 |
1 | 基本情報 (受付、利用者等基本情報) |
・居宅サービス計画作成についての利用者受付情報・受付日時、受付対応者、受付方法等 ・利用者の基本情報・氏名、性別、生年月日、住所・電話場号等の連絡先 ・利用者以外の家族等の基本情報 |
2 | 生活状況 | ・利用者の現在の生活状況 ・生活歴等 |
3 | 利用者の被保険者情報 | ・利用者の被保険者情報・介護保険、医療保険、生活保護、身体障害者手帳の有無等 |
4 | 現在利用しているサービスの状況 | ・介護保険給付の内外を問わず、利用者が現在受けているサービスの状況 |
5 | 障害老人の日常生活自立度 | |
6 | 認知症老人の日常生活自立度 | |
7 | 主訴 | ・利用者及びその家族の主訴や要望 |
8 | 認定情報 | ・利用者の認定結果・要介護状態区分、審査会の意見、支給限度額等 |
9 | 課題分析(アセスメント)理由 | ・当該課題分析(アセスメント)の理由・初回、定期、退院・退所時等 |
課題分析(アセスメント)に関する項目−認定調査項目は必須 | ||
10 | 健康状態 | ・利用者の健康状態・既往歴、主傷病、症状、痛み等 |
11 | ADL | ・ADL−寝返り、起き上がり、移乗・移動、歩行、立位、立ち上がり、更衣、入浴、排泄、食事等 |
12 | IADL | ・IADL−調理、掃除、買い物、金銭管理、服薬状況等 |
13 | 認知 | ・日常の意思決定を行うための認知能力の程度 |
14 | コミュニケーション能力 | ・コミュニケーション能力・意思の伝達、視力、聴力等 |
15 | 社会との関わり | ・社会との関わり・社会的活動への参加意欲、社会との関わりの変化、喪失感や孤独感等 |
16 | 排尿・排便 | ・失禁の状況 ・排泄後の後始末 ・コントロール方法 ・頻度等 |
17 | 褥瘡・皮膚の問題 | ・褥瘡の有無・程度 ・皮膚の清潔状況 |
18 | 口腔衛生 | ・歯・口腔内の状態や口腔衛生 |
19 | 食事摂取 | ・食事摂取・栄養状況・食事回数・水分量等 |
20 | 問題行動 | ・問題行動−暴言暴行、徘徊、介護の抵抗、収集癖、火の不始末、不潔行為、異食等 |
21 | 介護力 | ・利用者の介護力・介護者の有無、介護者の介護意思、介護負担、主な介護者に関する情報等 |
22 | 居住環境 | ・住宅改修の必要性 ・危険箇所等の現在の居住環境 |
23 | 特別な状況 | ・特別な医療−ターミナルケア、カテーテル等 ・特別な状況 ・虐待等 |
この内容は、『改訂介護支援専門員実務研修テキスト』(介護支援専門員実務研修テキスト作成委員会/編集) を参考にしています。 |