住み慣れた場所で「その人らしく生きること」を支える

令和6年6月6日（木）、光市に拠点を置き周南圏域で訪問診療を展開されている、周南ホームケアクリニック（令和5年11月1日開院）の山形 恭康（やまがた きょうみち）院長にお話をうかがいました。

▮在宅診療のみの形態というのは珍しいと思いますが･･･
山口県では珍しいですが、私が在宅医療を勉強した広島県では、在宅診療のみのクリニック等がとても多いです。

研修医のときに地域実習で、患者さん宅を訪問した際には「時間がゆっくり流れるな」という感覚しかありませんでした。コロナ禍で病院での診療や手術が激減する中で、今後必要とされる医療は何なんだろうと再度考えて、行きついたのが在宅医療でした。

ニーズが高くても、自分の適性に合わなければ意味がないと思っていましたが、実際に在宅医療を経験する中で、その面白さやコミュニケーションを取るのが好きな自分に気がついて、訪問診療一本で医療を展開しようと決心しました。やるなら地元に戻ってと思い、昨年（令和5年）11月に山口県光市に開院しました。

▮医師を目指したきっかけは何だったのでしょう
家族の中に医療職がいたわけではありません。高校の友人で医師を目指している人が多かったので、自分も目指してみようと思ったのがきっかけです。

ただ、成績が芳しくなかったので、諦めかけたり、入りやすいと言われていたハンガリーの大学の医学部を受験しようとしたりしました（笑）。結局、受験本番の調子がたまたま良くて医学部に入学することができました。入学してからは辞めたいと思うことなく、今まで来ています。

▮今
開院以来これまで看取りを30件くらい経験しました。関わりを持つ中で徐々に看取りに向かっていく患者さんや、ターミナルの状態だが病院に行きたくない患者さんなどニーズは様々だということを知りました。若い患者さんの中には、死を受け入れられない方がいたり、ご家族が納得のいかない看取りもあり、在宅診療の難しさを感じることもあります。

看取りだけではなく、日常の在宅診療も行っています。早めに介入することで、入院せず自宅で暮らし続けられるというメリットを感じています。早い段階で関わりを持っていただけるように、当クリニックも含め在宅診療のことを知ってもらえるよう、もっと発信しなければと思っています。
それと、今は経営も楽しいです。

▮趣味
趣味を作りたいんですが、ないんですよね･･･。家に帰っても寝るだけなので、事業所にいつまで居る感じです（笑）。ただ、月2回は、夜の当番をお願いして、絶対に友人とお酒を飲みに出るようにしています。義務？（笑）。

▮展望
まずは自分にできる在宅医療を継続していくことですね。

体制としては、リハビリのスタッフを入れたいという気持ちは強くなっています。基本的には地域の事業所と連携しながら、リハビリを進めていきたいと思っていますが、より密なコミュニケーションが必要な場合は、自クリニックのスタッフに依頼する方が良いと考えています。医師もいずれ増やしたいと考えていますが、まだまだ先の話です。

「最期は家で」という人は多いですが、周南地域はまだまだ病院医療が中心。在宅で最期を迎えるという選択肢が選びにくいのも事実です。すべてが在宅でとは言いませんが、ご本人のニーズに合ったより良い選択ができるように、選択肢が増えるといい。ご家族も患者さんを家に連れて帰りたかったけど、帰すすべがなかったと後悔している人もいます。自分自身も病院嫌いだった祖父が最期を病院で迎えたという経験があって、在宅でも看取りができるということを知っていれば、その希望を叶えてあげられたかなと。

そういった意味でも、発信をしっかりしていきたいです。機会をもらえれば、医療や介護などの多職種の方たちにも話をしていきたいですね。そうすることで、訪問診療をしたいという仲間が地域に増えていき、必要とする医療がより多くの人たちに届くのではないかと考えています。そういった自分の役割を果たしていきたいと思っています。

山形先生は平成4年生まれ。自分は昭和49年･･･愕然とします（笑）。

熱意のある若い医師がいることにとても興奮しています。親しみやすく常に笑顔で丁寧にお話しされる姿を見て、日々の診療においても患者さんから慕われ信頼されているのだろうなぁと感じました。
周南ホームケアクリニックの理念である『住み慣れた場所で「その人らしく生きること」を支える』の実現を目指して、在宅医療に邁進されている山形先生に注目です！

山形先生、お忙しいところ、お時間を割いてくださり、本当にありがとうございました。


▉周南ホームケアクリニック▉
機能強化型在宅療養支援診療所（2023.12.1認定）
診療（訪問診療）時間：月～金8:30～17:30
電話：0833-48-8878
FAX：0833-48-8838
https://shunan-hcc.com/